Пульс – це поштовхоподібні коливання стінок судин, які виника- ють під час руху крові при вигнанні її з серця. Пульс досліджують шля- хом притиснення в місцях поверхневого розташування судин. У терапев- тичній практиці найчастіше пульс прощупують на променевій артерії, якщо ж дослідження на ній утруднене, можливе визначення пульсу на сонній, стегновій, скроневій артеріях та ін. При дослідженні пульсу визначають у чіткій послідовності його характеристики: симетричність, ритмічність, частоту, наповнення й на- пругу, форму пульсової хвилі. Характеристики пульсу 1. Симетричність – це однакові пульсові коливання, що визнача- ються на симетричних променевих артеріях. У нормі пульс симетричний, при патології асиметричний. Пульс (pulsus differens) визначається при різниці у його величині або в часі його появи на правій і лівій руці. При- чини: здавлювання артерії рубцем, пухлиною, інфільтратом, збільшеними л/вузлами (пахвовими, над- і підключичними), а також може гатися при мітральних вадах, коли різко збільшене (гіпертрофоване) ліве перед- сердя здавлює ліву підключичну артерію (симптом Попова–Савельєва), при мітральному стенозі збільшується ліве передсердя. 2. Ритмічність – це часовий проміжок між пульсовими хвилями. Якщо вони однакові, то пульс ритмічний (pulsus regularis), якщо різні, то пульс аритмічний (pulsus irregularis) і пов'язаний з такими патологічними станами, як дихальна аритмія – пульс частішає на вдиху й уповільнюється при видиху; екстрасистолія – окремі пульсові хвилі менші за величиною, виникають раніше за свій звичайний час (передчасні скорочення) і супровод- жуються більш тривалою паузою (компенсаторна пауза); пароксизмальна тахікардія – пульс нападами досягає частоти до 200 уд/хв і більше; мигот- лива аритмія – пульсові хвилі мають різну величину й випливають через нерівні проміжки часу, характерний дефіцит пульсу (pulsus deficiens); бло- када серця гається переривання проведення пульсу з розвитком дуже повільного ритму (менш 40 уд/хв). 3. Частота пульсу – це число пульсових хвиль, зареєстрованих протягом 1 хв. При правильному ритмі пульсу частоту його підраховують протягом 15 с і множать отримане значення на 4. При неправильному ритмі частоту пульсу необхідно підраховувати протягом 1 хв. У нормі вона ста- новить 60–80 за 1 хв. У дітей пульс частіше: норма для новонароджених – приблизно 140 уд/хв, до кінця першого року життя частота пульсу знижу- ється до 110–130 уд/хв, до 6 років – приблизно до 100 уд/хв, а до 16–18 ро- ків вона наближається до нормальної для дорослої людини.
При дослідженні пульсу визначають у чіткій послідовності його характеристики: симетричність, ритмічність, частоту, наповнення й на- пругу, форму пульсової хвилі.
Характеристики пульсу
1. Симетричність – це однакові пульсові коливання, що визнача- ються на симетричних променевих артеріях. У нормі пульс симетричний, при патології асиметричний. Пульс (pulsus differens) визначається при різниці у його величині або в часі його появи на правій і лівій руці. При- чини: здавлювання артерії рубцем, пухлиною, інфільтратом, збільшеними л/вузлами (пахвовими, над- і підключичними), а також може гатися при мітральних вадах, коли різко збільшене (гіпертрофоване) ліве перед- сердя здавлює ліву підключичну артерію (симптом Попова–Савельєва), при мітральному стенозі збільшується ліве передсердя.
2. Ритмічність – це часовий проміжок між пульсовими хвилями. Якщо вони однакові, то пульс ритмічний (pulsus regularis), якщо різні, то пульс аритмічний (pulsus irregularis) і пов'язаний з такими патологічними станами, як дихальна аритмія – пульс частішає на вдиху й уповільнюється при видиху; екстрасистолія – окремі пульсові хвилі менші за величиною, виникають раніше за свій звичайний час (передчасні скорочення) і супровод- жуються більш тривалою паузою (компенсаторна пауза); пароксизмальна тахікардія – пульс нападами досягає частоти до 200 уд/хв і більше; мигот- лива аритмія – пульсові хвилі мають різну величину й випливають через нерівні проміжки часу, характерний дефіцит пульсу (pulsus deficiens); бло- када серця гається переривання проведення пульсу з розвитком дуже повільного ритму (менш 40 уд/хв).
3. Частота пульсу – це число пульсових хвиль, зареєстрованих протягом 1 хв. При правильному ритмі пульсу частоту його підраховують протягом 15 с і множать отримане значення на 4. При неправильному ритмі частоту пульсу необхідно підраховувати протягом 1 хв. У нормі вона ста- новить 60–80 за 1 хв. У дітей пульс частіше: норма для новонароджених – приблизно 140 уд/хв, до кінця першого року життя частота пульсу знижу- ється до 110–130 уд/хв, до 6 років – приблизно до 100 уд/хв, а до 16–18 ро- ків вона наближається до нормальної для дорослої людини.