История болезни – это важнейший медицинский и юри¬дический документ, составляемый на каждого больного, находящегося на обследовании или лечении в больнице, а в более краткой форме – и на больного, обращающегося на прием к врачу в поликлинике.
Значение истории болезни для клинической медицины трудно переоценить. Ее прямое назначение – фиксировать все данные о развитии болезни и ее факторах риска, о клинических проявлениях болезни и ее течении, а также о лечении и реабилитационных мероприятиях. Кроме того, история болезни является важным юридическим и финансовым документом – к ней прибегают в случаях каких-либо конфликт¬ных ситуаций между врачом и больным или его родственни¬ками, для дачи ретроспективных заключений в судебно-медицинской практике. По истории болезни определяют пра¬вильность использования многих лекарственных препаратов, в том числе наркотических, и т. д.
В истории отечественной медицины период внедрения обя¬зательного ведения историй болезни в госпиталях М. Я. Мудровым считается важной вехой развития клинической меди¬цины. О том, как высоко ценил историю болезни сам М. Я. Мудров, говорит его высказывание: «Я имею истории болезни всех моих больных. Все написаны моею рукою, на¬писаны не дома, но при самих постелях больных. Сие сокро¬вище для меня дороже моей библиотеки. Печатные книги везде найти можно, а истории болезней нигде».
Написание хорошей истории болезни далеко не простое дело. Умению писать историю болезни нужно учиться не в меньшей степени, чем, например, петь. Любой, даже талант¬ливый певец не может хорошо петь, если его не обучить этому искусству. Музыкант проводит бесконечные часы за своим инструментом, чтобы научиться хорошо играть. Врач должен много и терпеливо учиться написанию истории бо¬лезни.
Хорошая история болезни отражает клиническое мышление врача в ходе постановки диагноза и лечения больного. По написан¬ной врачом истории болезни можно дать оценку его квалификации.
История болезни состоит из ряда разделов. В этом ряду первым стоит раздел расспроса (метод интервью), который включает в себя жа¬лобы и анамнез (паспортная часть является формальным раз¬делом, который выносится на лицевую сторону истории болезни).
Объяснение:
История болезни – это важнейший медицинский и юри¬дический документ, составляемый на каждого больного, находящегося на обследовании или лечении в больнице, а в более краткой форме – и на больного, обращающегося на прием к врачу в поликлинике.
Значение истории болезни для клинической медицины трудно переоценить. Ее прямое назначение – фиксировать все данные о развитии болезни и ее факторах риска, о клинических проявлениях болезни и ее течении, а также о лечении и реабилитационных мероприятиях. Кроме того, история болезни является важным юридическим и финансовым документом – к ней прибегают в случаях каких-либо конфликт¬ных ситуаций между врачом и больным или его родственни¬ками, для дачи ретроспективных заключений в судебно-медицинской практике. По истории болезни определяют пра¬вильность использования многих лекарственных препаратов, в том числе наркотических, и т. д.
В истории отечественной медицины период внедрения обя¬зательного ведения историй болезни в госпиталях М. Я. Мудровым считается важной вехой развития клинической меди¬цины. О том, как высоко ценил историю болезни сам М. Я. Мудров, говорит его высказывание: «Я имею истории болезни всех моих больных. Все написаны моею рукою, на¬писаны не дома, но при самих постелях больных. Сие сокро¬вище для меня дороже моей библиотеки. Печатные книги везде найти можно, а истории болезней нигде».
Написание хорошей истории болезни далеко не простое дело. Умению писать историю болезни нужно учиться не в меньшей степени, чем, например, петь. Любой, даже талант¬ливый певец не может хорошо петь, если его не обучить этому искусству. Музыкант проводит бесконечные часы за своим инструментом, чтобы научиться хорошо играть. Врач должен много и терпеливо учиться написанию истории бо¬лезни.
Хорошая история болезни отражает клиническое мышление врача в ходе постановки диагноза и лечения больного. По написан¬ной врачом истории болезни можно дать оценку его квалификации.
История болезни состоит из ряда разделов. В этом ряду первым стоит раздел расспроса (метод интервью), который включает в себя жа¬лобы и анамнез (паспортная часть является формальным раз¬делом, который выносится на лицевую сторону истории болезни).