Вфельдшерский пункт промышленного предприятия во время обеденного перерыва обратился мужчина 30 лет с жалобами на общую слабость, рвоту в виде «кофейной гущи». из рассказа стало известно, что на протяжении истекших суток отмечал слабость, головокружение. при вставании с постели было выраженное
головокружение с «мельканием мушек». сегодня утром был«дегтеобразный» стул. из анамнеза известно, что больной в течение 6-8 недель отмечал боли в эпигастральной области по утрам и «на голодный желудок», которые стихали после приема пищи. за медицинской не обращался. принимал алкоголь, который, с
его слов, приносил облегчение. объективное исследование: пациент пониженного питания: 66 кг при росте 178 см. кожные покровы бледные, сухие.ад - 120/70 мм рт. ст., чсс - 90 в 1 минуту. живот при пальпации мягкий над всеми отделами,слегка болезнен в эпигастральной области справа. симптом щеткина -
отрицательный над всеми отделами. предположительный диагноз? ведущий синдром? сестринский диагноз? какие дополнительные исследования нужно выполнить для подтверждения диагноза? ваша дальнейшая тактика. принципы лечения. прогноз меры профилактики рецидивов заболевания и его возможных осложнений.
Если учитывать совокупность всей симптоматики, то можно выделить три самых возможных заболевания: язвенный колит, генерализованное тревожное расстройство, хроническая железодефицитная анемия.
Ведущий синдром: возможное кровотечение, боли в эпигастральной области
Сестринский диагноз: повышенное ЧСС, общая слабость, нарушение и изменение кожного покрова, незначительные боли в эпигастральной области.
Анализы: анализы мочи, анализ кала(на скрытую кровь), анализ крови, нейропсихологические тестирования, колоноскопия, рентген грудной клетки, биопсия прямой кишки,
Принципы лечения: до результата всех анализов выпишутся лекарства для уменьшения симптоматики. После получения всех результатов и установки диагноза - назначение лечения препаратами на n-ый период.
Прогноз: прогноз утешительный, вероятность смерти пациента есть, но достаточно мала. Все возможные заболевания лечатся, кроме язвенного колита, но и он в свою очередь имеет достижения и поддержания ремиссии.
Меры профилактики от осложнений: избегание стресса, отсутствие вредных привычек, правильное питание, активный образ жизни